트럼프, 깜짝 의료비 청구 종식을 약속했지만… 이를 담당하는 사무국이 대폭 축소되다

트럼프 대통령이 2020년 깜짝 의료비 청구(No Surprises Act) 금지법을 도입했으나, 최근 정부 지출 삭감 정책으로 이를 시행하는 연방 소비자 정보 및 건강보험 감독 센터(CCIIO)의 인력이 대폭 감축되어, 보험사와 의료 제공자 간의 분쟁을 조정하는 독립적 분쟁 해결(IDR) 시스템이 심각한 운영 차질을 빚고 있다습니다. 해당 규정은 바이든 정부 당시 마련 중이었으나, 트럼프 행정부로의 정권 교체와 함께 주요 담당자가 사임하고 규정 도입이 지연되었습니다.

이번 인력 감축으로 해당 규정의 시행이 더욱 어려워질 전망으로, 현재 시스템의 운영 차질이 환자와 고용주의 비용 부담을 증가시킬 가능성이 크다고 우려되며, 효과적인 대체 조치 및 운영 안정화를 위한 추가적인 대응이 필요합니다.

 

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트럼프, 깜짝 의료비 청구 종식을 약속했지만… 이를 담당하는 사무국이 대폭 축소되다
Noam N. Levey 작성, KFF Health News
2025년 3월 7일 금요일 오전 7시 49분(EST) 게시

도널드 트럼프 대통령의 광범위한 정부 지출 삭감 추진으로 인해 깜짝 의료비 청구 금지법(No Surprises Act)의 시행을 담당하는 연방 사무국이 약화되고 있다.

도널드 트럼프 대통령의 광범위한 정부 지출 삭감 추진으로 인해 깜짝 의료비 청구 금지법(No Surprises Act)의 시행을 담당하는 연방 사무국이 약화되고 있다.
2020년 첫 임기를 마무리하면서, 도널드 트럼프 대통령은 미국인들을 깜짝 의료비 청구로부터 보호하는 법안을 서명했다. 트럼프 대통령은 “이제 이것은 끝나야 한다”며, “우리는 보험사와 병원이 완전히 책임을 지도록 할 것”이라고 선언했다.

그러나 억만장자 일론 머스크가 주도하는 트럼프 대통령의 광범위한 정부 지출 삭감 정책이 깜짝 의료비 청구 금지법을 시행하는 연방 사무국을 약화시키고 있다.

연방 소비자 정보 및 건강보험 감독 센터(CCIIO) 직원의 약 15%가 2주 전 해고되었다고, 해당 기관의 전 부국장인 제프 그랜트가 밝혔다.

이번 감축의 전체적인 영향이 아직 명확하지 않지만, 이미 과부하 상태였던 기관의 업무가 더욱 위태로워지고 있다. 특히, 네트워크 외 의료 서비스 제공자로부터 발생하는 거액의 청구서를 조정하는 시스템 운영이 더욱 어려워질 것으로 보인다.

“지금 완전히 엉망입니다.”
그랜트는 KFF Health News와의 인터뷰에서 이번 감축을 두고 “혼란으로 인해 모두가 혼돈에 빠졌다”고 말했다.

이번 감축으로 인해 연방 사무국 직원 82명이 해고되었으며, 깜짝 의료비 청구에 관한 분쟁 해결 절차를 신속하게 처리하기 위한 새로운 규정 도입도 지연될 위험이 있다.

그랜트는 41년간 공직에 몸담은 후 지난주 퇴직했으며, 이번 해고를 “심각한 실수”라고 강하게 비판했다. 그는 인사 담당 대행 국장에게 보낸 강한 어조의 서한에서, 직원들의 자격이나 기관의 필요성을 고려하지 않고 일방적으로 해고를 결정했다고 질타했다.

보험업계도 깜짝 의료비 청구 문제 해결을 위한 기관의 업무 유지에 대해 우려를 표하고 있다.

연방 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS) 대변인 캐서린 하우든은 “CMS는 깜짝 의료비 청구 금지법 시행을 위해 최선을 다하고 있으며, 이 중요한 업무를 계속 추진해 나갈 것”이라고 밝혔다.

CCIIO는 2010년 오바마케어(ACA)에 의해 설립된 연방 건강 기관의 일부로, 건강보험이 환자 보호를 위한 법적 기준을 준수하도록 관리하는 역할을 해왔다.

2020년 깜짝 의료비 청구 금지법이 통과된 후, 이 기관은 추가적으로 환자 보호를 위한 복잡한 시스템을 구축하고 관리하는 업무를 맡게 되었다.

이 법안은 민주당과 공화당의 초당적 지지를 받았다. 의원들은 응급의학과 의사, 마취과 의사 등 네트워크 외 의료진이 병원 내에서 진료했음에도 환자들에게 거액의 청구서를 보내는 사례에 대한 불만을 꾸준히 받아왔다.

트럼프 대통령은 2020년 대선 유세에서 “우리는 깜짝 의료비 청구를 끝낼 것”이라며, “환자를 착취하는 시대는 끝났다”고 말했다.

이 법은 대부분의 경우 의료 제공자가 환자에게 직접 깜짝 의료비를 청구하는 것을 금지했다. 이번 해고 조치가 이 조항 자체를 직접적으로 변경하는 것은 아니지만, 보험사와 의료 제공자 간의 청구 분쟁을 해결하기 위한 CCIIO의 시스템 개선 작업이 타격을 입게 되었다.

이 시스템은 ‘독립적 분쟁 해결(IDR)’ 절차로 알려져 있으며, 엄청난 수의 사례를 처리해야 하는 부담을 안고 있다. 2023년에는 65만 건 이상의 새로운 분쟁이 제기되었다고, 의료 전문 저널 Health Affairs에 발표된 최근 분석에서 밝혀졌다.

“깜짝 의료비 청구 금지법은 수백만 명의 미국인을 보호해 왔습니다.”
보험업계 단체인 블루크로스 블루쉴드 협회의 입법 정책 디렉터 제니퍼 존스는 “그러나 독립적 분쟁 해결 절차(IDR)에서 발생하는 문제는 환자와 고용주의 비용 부담을 증가시키고 있다”고 말했다.

환자들이 부당한 의료비 청구를 받았다고 느낄 경우 이를 신고할 수 있도록 만든 소비자 신고 시스템도 과부하 상태다.

조 바이든 전 대통령 재임 중, CCIIO는 분쟁 해결 절차를 더욱 효율적으로 만들기 위한 새로운 규정을 마련하고 있었다. 전문가들은 이 규정이 시행될 경우 상당한 차이를 만들 것이라고 평가했다.

“이 규정이 최종적으로 확정되고 제대로 작동하면, 네트워크 외 청구 문제 해결이 더 원활해질 것입니다.”
깜짝 의료비 청구 문제를 연구해 온 조지타운대학교 명예 연구 교수 잭 호들리는 이렇게 말했다.

그러나 바이든 대통령이 퇴임하기 전에 이 새로운 규정이 완성되지 못했다. 그리고 이 업무를 담당하던 고위 관리가 올해 1월 사임했다. 그랜트와 익명을 요구한 다른 소식통에 따르면, 최근 해고된 CCIIO 직원들 중 상당수가 깜짝 의료비 청구 금지법 업무를 담당하고 있었다.

그랜트는 CCIIO 고위 관리들이 일부 직원들을 재배치하고, 해고된 82명 중 일부를 다시 채용할 수 있도록 허가를 받았다고 밝혔다. 하지만 모든 직원이 축소된 기관으로 복귀할지는 불확실하다.

그랜트는 더욱 우려되는 점으로, 백악관이 연방 기관들에 오는 3월 13일까지 추가적인 대규모 감축을 준비하라고 지시한 사실을 지적했다.

“이번 해고도 심각한 수준이었습니다.”
그는 “다음 조치가 더욱 중요한 영향을 미칠 것”이라고 덧붙였다.

 

https://edition.cnn.com/2025/03/07/health/surprise-billing-doge-trump-kff-partner/index.html?iid=cnn_buildContentRecirc_end_recirc